2010年12月16日 星期四

人智學家庭護理分享 - 1

本篇係家庭護理實務分享所用之講義,由吳淑凰譯自 ”Caring For The Sick At Home” 1987英文版,感謝淑凰之分享。

6.3 LemonsCitrus media
生長在熱帶與亞熱帶的檸檬樹,是一種小小的、棘手的、有很多分枝的樹。在樹于地表往外長伸它的枝幹的同時,它也往地底牢牢地、擴散式地殖根。這種樹有大量一整年長青的深綠色葉子。
當它開花時,白色的花朵會散發出壓迫性的甜香味。其葉亦有強烈地香味,但較不甜、不那麼醉人、也稍微不那麼銳利。這種水果聞來清新、貫入全身,而其厚的、類似粗糙皮革的外皮是淡黃色。這水果的果肉是無色的,在外皮的裡層是一層海綿狀的瓤,嚐起來苦苦的。從皮到中心,檸檬被白色膜分成三角形一瓣一瓣。
儘管氣候炎熱,這種水果的果肉並不如預期會產生果糖,而是酸的。檸檬的種子被一層苦的、滑的物質所包覆。
當我們從整體來看這種植物,它那特質是如此的引人注目----原為向外怒放的花朵特質,逆轉進入果實,且變化為嚴謹規範的、如同訂定契約般的制式原則。在藥用上,當用於過度的代謝活動增加在不該發生的地方,檸檬會重複這個過程,那就是過度產熱過程須受限並被抑制。
(a)    檸檬的使用
將檸檬汁敷在足部與下肢,常使用於患者因發燒而有失去意識的危險,或開始神志不清。頭部過多的熱必須被引導到腿部。下列的作法會很有效。
(b)    雙腳敷用
只用在雙腿 (feet譯註:膝蓋以下) 很熱時
用物
---- 一盆微溫的水
---- 一顆檸檬
---- 一把刀
---- 一塊布
---- 幾雙大襪子給小小孩用
---- 兩條毛巾
---- 兩支安全別針
處置
將檸檬切半,將半顆放入這盆微溫水中。在水面下將其切成星形,然後把檸檬汁擠出。用這種方法檸檬汁及與檸檬皮的揮發性精油就都進入水中。(譯註:2010台灣區IPMT護理講師建議,在水面下先用銳利刀鋒細劃表皮,直到看見多量圓形油包浮於水面。)
要敷用的布捲起來置入水中。
毯子放在床尾並往後捲折。每一側腿下方放一條毛巾。雙腳應裸露至膝蓋上方就好。拿起一捲完全擠乾到沒剩一滴水、然後要從腳趾往上環狀纏繞到膝蓋。確定沒有間隙、整條腿完全被包覆。把腿下方的毛巾摺上來用別針固定好上下。也可以用羊毛圍巾當繃帶繞在整個敷用外面。給小小孩施作時,通常用雙大的棉襪或羊毛襪罩在敷用外面固定會容易些。
然後把另一側腿也照樣敷上,並更換床單。(譯註:如果因此弄濕了的話)
經過二十至二十五分鐘後,敷布會已經全乾了。如果沒有全乾,表示敷上的時候可能太濕了,而這位患者可能甚至腿就變冷了。如果是這樣,應該立即移除敷布,用熱水袋把腿溫熱或用手搓刷到回溫。
要接下去作或是休息一下下,視患者狀況而定。如果患者已經平順地沉沉睡去,你也確定敷布已經完全乾了,可以讓敷用就留在患者腿上。如果要重複這個過程,就換一盆水用另一半檸檬。(譯註:2010台灣區IPMT護理講師提及可以用一天不過夜)
(c)     胸部敷用(用於氣管炎)
用物
---- 一個盆
---- 正在煮滾著的的水
---- 刀與叉
---- 一顆檸檬
---- 可以容易的繞胸部一圈的羊毛布料
---- 可以容易的繞胸部一圈的一捲繃帶
---- 另一片可以容易的繞胸部一圈的布料
---- 一塊可以絞擰用的布
---- 一些安全別針
處置
維持舒適的室溫關上窗戶。處置前請患者先上過洗手間。床鋪準備如下:羊毛布料別上安全別針(譯註:別在側邊)鋪在患者背部下面。另一片布料鋪在羊毛布料上面。繃帶折疊到需要的大小、由兩邊往中間捲入。放在絞擰用的布上,捲起來,兩端留下可以抓的耳朵
患者胸部裸露,拉上被子蓋住拽入,注意肩膀也要覆蓋到。
作這個處置要用整顆檸檬。
將沸水倒入盆中,拿叉子叉住,在水面下切成兩半切成星形。然後這兩半都要擠出汁,可以用杯子底部去壓。抓住布(譯註:包了敷布的絞擰布)的兩耳、把中間部分放入水中,兩耳維持乾燥。讓加了檸檬汁的沸水完全浸透布料。然後快速、堅定地擰乾布料,繼續抓著兩耳。當你完成時不應該還有水流淌出來。
現在讓患者坐起來。繃帶還是包在絞擰布裡,貼上患者的背使他習慣這個熱度。然後取出絞擰布裡的繃帶,小心地、慢慢地捲開繞在患者胸部(譯註:2010台灣區IPMT護理講師提著布稍微搧一下輕碰一下皮膚試溫度)。這項處置不應該造成痛苦,不過繃帶還是要趁熱貼好。這不簡單,尤其是對孩子,一旦你等太久,繃帶會很快冷掉。
當繃帶已經纏繞包好了胸部,那另一塊布料與羊毛布料就綁緊並用安全別針固定牢固。這患者隨即套上羊毛衣或睡衣並再加被蓋。
除非患者覺得不舒服或是繃帶涼掉了,否則這敷布應該維持緊綁著至少二十至三十分鐘。然後它應該早一點被拿掉。如果布過於潮濕地留著,會很快冷卻下來。
如果患者睡著了,表示處置生效了,敷布可以留著。除此之外,布要快點拿掉,讓患者穿上溫暖的衣服。因為溫差很大,一定要確保所有用物都在移除布料以前準備好了,這樣患者才不會著涼。在這項處置之後,患者應該休息一會兒。
(d)    喉嚨敷用
用於喉嚨痛
用物
如上所述,但這次繞在脖子固定。(譯註:2010台灣區IPMT護理講師提到,水溫視患者希望而調整,可用微溫水準備再加入熱水,一天三次)
處置
如上所述,敷布只朝一個方向捲。
(e)    普通感冒
感冒,鼻子與喉嚨的黏膜過敏難受時,可以在雙腳足底貼一片檸檬,然後用襪子或短繃帶固定。這個處置可以貼著過夜,如果有需要隔天晚上可以重複一次。這個簡單的處置引領著鼻子與喉嚨部位過度的代謝活動到下面的區域來,檸檬的特性就正為此作了示範。

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